Stadiul varicelor extremităților inferioare

Legături în extremități varicoase varicoase inferioare

Ramurile favorabile sunt înotul, canotajul, baschetul şi voleiul, în nici un caz scrima. Copiii aceştia trebuie sfătuiţi să se pregătească pentru profesii care nu impun un ortostatism prelungit sau eforturi fizice mari. Aceste recomandări trebuie completate cu un examen medical conştiincios la angajare şi examinări periodice în masă.

Compresiunea externă paliativă, definitivă, se poate face cu bandă elastică şi ciorapi elastici. Banda sau ciorapul elastic trebuie aplicate dimineaţa, înainte ca bolnavul să coboare din pat. Compresiunea externă trebuie să fie mai intensă în regiunea maleolară şi a gambei şi să scadă progresiv spre genunchi.

Benzile adezive împiedică igiena locală şi pot irita tegumentul dacă sunt ţinute un timp prea lung. Stripping-ul efectuat în sens anterograd prezintă avantajul că sonda de cateterizare nu trebuie să învingă eventualele rezistenţe de la nivelul valvelor venoase. Stripping-ul retrograd se execută începând cateterizarea venei la coapsă. Smulgerea venoasă se realizează de către piesa extractoare şi ea se efectuează de-a lungul unui plan perivenos, vena plicaturându-se pe sonda.

În funcţie de lungimea pe care se practică stripping-ul se cunosc mai multe variante. Stripping-ul prin invaginare metoda van der Stricht. Deosebirea faţă de precedenta tehnică constă în faptul că sonda cu care se execută stripping-ul nu mai este prevăzută cu o sondă extractoare la unul din capete, ci are la extremităţi doar piese olivare.

Prezentarea varicelor extremităților inferioare

După solidarizarea piesei la sondă prin ligatură, tracţiunea exercitată la nivelul unuia din capetele sondei va determina invaginarea venei în propriul ei lumen.

Stripping-ul lung comportă cateterizarea endoluminală a venei safene de la crosă până la gleznă cruro-gambier. Se ridică întreg traiectul safenian, întrerupându-se comunicarea cu trunchiul venos al tuturor colateralelor, atât la nivelul coapsei, cât şi la gambă.

Stripping-ul scurt, metodă asemănătoare cu precedenta, presupune cateterizarea safenei numai până la nivelul feţei interne a genunchiului. Stripping-ul se opreşte la nivelul de unire a acestei regiuni cu faţa internă a gambei. Intervenţia preconizează evitarea secţionării colateralelor crosei, asigurând deconectarea safeno-femurală prin plasarea a două planuri de ligatură.

Crosectomia se asociază frecvent cu extirparea venei până la nivelul maleolei externe.

Tratament cu remedii populare ale varicelor reticulare ale extremităților inferioare

Astfel, intervenţia asigură o triplă deconectare a sistemului venos safenian extern. Ea se face la nivelul joncţiunii safeno-poplitee, la nivelul perforantelor gambiere posterioară şi la prevenirea varicozei în timpul sarcinii ce trebuie să faceți anastomozelor intersafeniene.

Stripping-ul venei executat de la crosă până la maleola externă asigură deconectarea eficientă a sistemului venos safenian extern. Există însă şi unele rezerve faţă de stripping, indicându-se să se continue crosectomia cu metode sclerozante.

Efectuarea stripping-ului poate duce, mai ales în această regiune, la producerea unor leziuni de nevrită traumatică. Leziunile de acest tip generează suferinţe de tip disestezie, hipoestezie, care sunt, în general, destul de supărătoare.

legături în extremități varicoase varicoase inferioare chirurgie de unde radio varicoză

Exciza se efectuează, de regulă, în timpul intervenţiei pentru safenectomie şi îi urmează. Îşi are indicaţia de elecţie în localizările la coapsă şi, mai ales la bărbaţi, apoi indiferent de localizare şi sex, atunci când prin volum şi cauză generatoare nu pot fi rezolvate corect şi durabil prin sclerozări sau incluziuni de catgut. Complicațiile legături în extremități varicoase varicoase inferioare pot apărea sunt: hemoragie la nivelul plăgilor operatorii, hematom postoperator prin hemostază deficitară, supuraţia plăgii operatorii, cicatrice inestetică sau cheloidă mai ales la gambă, pe faţa anterointernărecidiva rapidă la nivelul cicatricei, când nu s-a interceptat şi întrerupt refluxul sanguin patologic vena perforantă insuficientă.

În cazul venelor mari se produc induraţii sau noduli inflamatori, însoțiți de o reacţie inflamatorie perivenoasă dureroasă, tablou clinic comparativ cu cel din tromboflebita varicoasă. Efectul se legături în extremități varicoase varicoase inferioare acţiunii iritante a catgutului asupra ţesutului peretelui venos. Catgutul însăilat nu se lasă în venă mai mult de 48 până la 72 ore pentru a putea evita reacţiile inflamatorii.

ASPECTE CLINICO-TERAPEUTICE ÎN BOALA VARICOASĂ A MEMBRELOR INFERIOARE

După îndepărtarea firelor de catgut, reacţia inflamatorie diminuează treptat în intensitate şi dispare repede. Indicaţia de elecţie este reprezentată de varicele localizate la nivelul coapsei, unde tratamentul sclerozant nu este urmat. Cu un ac mare pe care este fixat firul de catgut, având grosimea în raport cu volumul venei, se pătrunde din loc în loc în lumenul venei, prin puncţii transcutanate, legături în extremități varicoase varicoase inferioare includerea catgutului în venă pe distanţe cât mai mari.

Punctele de pătrundere a acului în venă trebuie să fie cât mai apropiate unul de celălalt. Catgutul este inclus complet în venă prin orificiile de ieşire a acului din venă şi tegument, ca loc de pătrundere pentru însăilare în continuare. Reacţia inflamatorie în această situaţie este mult mai redusă ca intensitate, îndepărtarea catgutului se face mult mai simplu, fără risc de inoculare a germenilor din mediul extern în ţesutul celular subcutanat, iar rezultatul superior primei metode. Cu acul, având firul fitness varicoză catgut fixat pe el, se trece transcutan, transversal prin lumenul venei, iar când aceasta nu este posibilă, se legături în extremități varicoase varicoase inferioare pe sub venă, efectuând legături deasupra tegumentului cu scopul de a produce obliterări segmentare ale segmentului de venă.

Stadiul varicelor extremităților inferioare

Gestul se repetă de mai multe ori de-a lungul venei. Metoda are indicaţie rară.

legături în extremități varicoase varicoase inferioare tratamentul revizuirilor maselor varicoase

Este folosită pentru venele care nu pot fi cateterizate. Incluziunile endovenoase compresive cu fire de catgut trebuie să fie urmat de un pansament compresiv pe tot traiectul venos însăilat şi pe toată durata menţinerii catgutului în venă, deoarece determină un proces trombotic care obliterează vena.

Reacţia inflamatorie în acest caz este mult mai redusă, se evită formarea de noduli inflamatori, iar rezultatul terapeutic este mai bun. Se rezolvă teritorii varicoase întinse într-o singură şedinţă. Este redus timpul de spitalizare şi de incapacitate temporară de muncă.

Aplicarea unui bandaj elastic pentru varice foto Dilatarea varicozei prin modificări ventrofice Compresia varicelor Preț Istoric medical.

Este o metodă ieftină, simplă, uşor de efectuat, bine tolerată de bolnavi. Este o metodă inferioară ca rezultat estetic, comparând-o cu metodele de sclerozare medicamentoasă.

Uneori dă reacţii inflamatorii supărătoare pentru bolnavi. Lasă pigmentaţii tegumentare şi induraţii dureroase. Complicaţii, accidente, incidente.

Fenomene de intoleranţă la catgut, reacţii de alergie şi inflamatorii se întâlnesc rar. Infecţii ale ţesutului celular subcutanat, când nu se respectă regulile de asepsie şi antisepsie. Propagarea procesului trombotic la sistemul venos profund, când incluziunile endovenoase cu fire de catgut se fac pe varice situate în apropierea unor vene comunicante. Pigmentaţii tegumentare, induraţii şi noduli inflamatori, reacţii inflamatorii puternice în incluziunile efectuate pe vene voluminoase sau care nu sunt urmate de pansament compresiv corect efectuat.

Dificultăţile acestui tip de intervenţie sunt legate de pericolul trombozei imediate, precum şi de imposibilitatea de a înlocui un fragment mai mare. Se poate observa atât rolul cât şi din graficul alăturat că provenienţa din mediul urban este de 1,2 ori mai mare decât al celor din mediul rural. Leziunile parietale sunt rezultatul modificărilor degenerative ale ţesutului conjunctiv care determină o pierdere a elasticităţii vasului.

Pentru aceste motive o putem include în categoria colagenozelor. Leziunile degenerative ale peretelui venos se pot extinde la artere şi limfatice, cele trei sectoare -venos, arterial şi limfatic -constituind o unitate funcţională.

Asocierea varicelor membrelor pelvine cu alte boli socotite colagenoze varicocel, hemoroizi, hernii, ptoze viscerale, picior plat, genunchi valg denotă că substratul lezional al bolii varicoase depăşeşte cadrul vascular, leziunile interesând ţesutul conjunctiv în totalitate.

Varicele -manifestare clinică a bolii varicoase -sunt radical deosebite de flebectazii -dilataţii venoase difuze, regulate, fusiforme sau cilindrice -şi de dilatațiile anevrismale sacciforme, bine delimitate. Aceste două reţele au caracteristici anatomice, fiziologice şi fiziopatologice diferite datorită condiţiilor deosebite în care sunt obligate să funcţioneze.

Între aceste două sisteme există o a treia reţea venoasă reprezentată de venele comunicante, constant întâlnite, dar nerespectând o topografie şi un număr precis de trunchiuri legături în extremități varicoase varicoase inferioare gambă şi coapsă. Figura 1 -1Circulația întregului sistem venos al membrului inferior fața anterioară a piciorului Reţeaua superficială este reprezentată de două trunchiuri colectoare mari, safen intern şi extern, situat în sectorul suprafascial, în grosimea hipodermului, ambele cu originea în arcada venoasă dorsală a piciorului.

Această arcadă este legată de reţeaua plantară prin foarte legături în extremități varicoase varicoase inferioare anastomoze, veritabile vene comunicante, prin care sângele legături în extremități varicoase varicoase inferioare plantar trece, mai ales în ortostatism şi în ortolocomoţie, în arcada dorsală. Ea descrie o concavitate care priveşte posterior legături în extremități varicoase varicoase inferioare este originea celor doi colectori safenieni prin cele două vene împotriva piciorului varicos ale piciorului cu care se continuă.

Trunchiul safen intern își are originea în vena marginală internă, trece apoi prin faţa maleolei interne, urcă pe versantul antero-intern al gambei până la nivelul genunchiului.

La acest nivel, are un traiect uşor posterior, ocolind conditul intern al femurului, de unde se îndreaptă spre triunghiul lui Scarpa, în zona bazei lui, de unde, prin fosa ovală a lamei cribriforme, pătrunde în profunzime după ce descrie o crosă, vărsându-se în vena femurală superficială imediat sub arcada crurală. Fosa anală este limitată în jos şi în afară de plica sau ligamentul falciform, descris de Allan Burns şi de Hey. În mod obişnuit la nivelul gambei există un trunchi unic safenian care primeşte diverşi colectori superficiali ai feţei antero-interne a gambei.

Uneori pot exista două trunchiuri venoase la legături în extremități varicoase varicoase inferioare, dar ele se continuă cu un trunchi singular la coapsă. Figuragambeiîși are originea în vena marginală externa a piciorului.

De la acest nivel, prin spatele maleolei externe, trece pe faţa posterioară a gambei, pătrunde într-o dedublare a fasciei musculare şi se varsă în vena poplitee.

Ea descrie o cârjă la acest legături în extremități varicoase varicoase inferioare, având un traiect orizontal mai lung, până la vena poplitee profund situată. Vena safena externă primeşte o serie de confluenţi venoşi din teritoriul sus amintit şi câteva ramuri de la faţa postero-extemă a coapsei şi ramuri musculare. Între cele două trunchiuri ale reţelei superficiale există unele vene de legătură la gambă, dar mai ales la coapsă, dintre care cea mai importantă şi mai constantă este vena lui Jacominişi de o vastă reţea de vene musculare aferente primelor, situate în fascia musculară.

Originea venelor profunde este în venele plantei, dispuse sub forma unei reţele foarte bogate, ce comunică cu arcada dorsală a piciorului şi se continuă cu venele profunde.

La acest nivel circulaţia se face în ambele sensuri, în funcţie de poziţia membrului, de ortostatism sau clinostatism, de repaus sau mers. Venele plantare se continuă în sectorul subfascial cu venele tibiale posterioare, venele peroniere, venele tibiale anterioare care merg împreună cu arterele omonime şi se oțetul afectează varicoza într-un trunchi comun numit vena poplitee.

Vena poplitee se continuă cu vena femurală, trunchi unic, dar uneori reprezentată de doi colectori, care, la rândul ei, după ce primeşte confluentul venos al femuralei profunde, trece pe sub arcada crurală, şi se continuă cu vena iliacă externă. Pe lângă trunchiul venei femurale superficiale, care culege cea mai mare parte din sângele venos al membrului inferior, există venele femurale profunde, care însoțesc arterele femurale profunde, care drenează o mare parte din sângele masei musculare a coapsei.

Între cele două reţele venoase, superficială şi profundă, există un veritabil sistem intermediar al venelor comunicante prezente la nivelul gambei şi al coapsei.

Există o variabilitate individuală a venelor comunicante. În orice caz, trunchiul safen extern este în legătura, în mod constant, prin două sau trei comunicante, cu venele peroniere şi chiar cu tibiale posterioară.

De asemenea, safena internă este în legătura în principal cu venele tibiale anterioare şi posterioare prin aproximativ trei comunicante. Comunicanta superioară, în vecinătatea tuberozităţii, este cea mai constantă. La coapsă se întâlnesc vene comunicante între safena internă şi venele femurale, în număr de două sau trei, dar mai puţin importante din punct de vedere fiziologic şi patologic.

Venele comunicante au un traiect oblic ascendent, din afară înăuntru. Ele ajung din spaţiul extrafascial în cel subfascial printr-un orificiu al fasciei de care este solidarizată de o teacă circulară de ţesut conjunctiv.

legături în extremități varicoase varicoase inferioare când să faceți o operație varicoasă

Adolescenţilor, femeilor gravide şi în climacteriu "perioade critice" ale ontogeniei trebuie să li se acorde o atenţie deosebită, deoarece acestea sunt etapele de vârstă când boala varicoasă apare mai frecvent. La cele mai discrete acuze sau angiectazii este necesar să se recurgă la un bandaj compresiv şi la examene medicale periodice lunare. De asemenea obezitatea, discriniile, bronşitele, constipaţia etc. Măsurile igienice au menirea să schimbe radical modul de viaţă al bolnavului, în sensul de a evita ortostatismul prelungit, încălțămintea plată, căldura excesivă şi de a se obişnui să se odihnească în decubit cu picioarele ridicate peste nivelul corpului.

Asemenea bolnavi nu legături în extremități varicoase varicoase inferioare voie să facă sporturi de performanţă.

Sunt indicate însă mersul, ciclismul, înotul, baschetul, voleiul. Locurile cele mai potrivite pentru petrecerea concediului de odihnă sunt muntele şi mările cu climă rece. Expunerea la soare plaja este contraindicată. Măsurile dietetice urmăresc combaterea constipaţiei şi mai ales a obezităţii, fiind cunoscut rolul acestora de a favoriza creşterea stazei sangvine în membrele pelvine.

Vena rănită în picior pete uscate mâncărime pe articulații mâncărime care apare și trece noaptea

Măsurile hidroterapeutice constau în băi totale cu gambele la orizontală şi la o temperatură moderată 36 grade. Ganascia recomandă legături în extremități varicoase varicoase inferioare se adauge pudra de alaun gr. Tratamentul medicamentos constă în administrarea unor flebotonice peristaltice venoase, vasoprotectoare, vitamine P, C, K, PP, hormoni pentru corectarea dezechilibrelor endocrine cu punct de plecare ovarian.

Compresiunea externă izolată are drept scop suprimarea refluxului din varice în ortostatism, ceea ce atenuează tabloul clinic şi încetinește evoluţia bolii varicoase. La acest nivel, prin intermediul unor incizii ceva mai lungi, se extirpă colateralele varicoase, frecvent situate la acest nivel.

Odată cu aceasta, se pot realiza şi ligaturi al unor perforante. Stripping-ul controlat constă în extirparea subcutană a safenei, la care se asociază ligatura şi secţionarea unor colaterale mai importante.

În acest mod se pot evita hemoragiile care se produc varicoză mici pelvis în imagini nivelul acestora. Tehnica stripping-ului în funcţie de modalitatea în care se cum să tratăm varicoza în capul meu cateterizarea venei, se descriu 3 variante: a Stripping-ul retrograd -sonda de stripping se introduce prin capătul central secţionat al crosei şi se cateterizează vena până la maleolă.

După ce s-a efectuat stripping-ul trebuie făcută o compresiune manuală temporară în dreptul canalului subcutanat de smulgere venoasă, în scopul favorizării hemostazei. Areprezentat multă vreme unica metodă de tratament în varicele membrelor inferioare. Astăzi a rămas o metodă complementară, alături de fleboscleroză, incluziuni de catgut, restrângându-şi mult indicaţiile odată cu perfecţionarea altor metode de tratament şi cu elucidarea mecanismelor fiziopatologice. Este de neconceput exciza de pachete varicoase fără suprimarea refluxului sanguin patologic sau când se obţin rezultate legături în extremități varicoase varicoase inferioare prin alte metode.

Indicațiile sunt: pachete varicoase dezvoltate pe colateralele safenei interne sau externe neinterceptate de stripping varice reziduale postsafenectomiepachete varicoase generate şi întreținute de vene perforante fără legătură cu sistemele safeniene, pachetele varicoase recidivate după cura radicală a varicelor varicele recidivate.

legături în extremități varicoase varicoase inferioare tratamentul varicozei varicoase etapa 1

Abordul chirurgical al venelor comunicante ale gambei se indică când refluxul patologic prin ele întreține staza şi hipertensiunea venoasă în sectorul superficial, deci varicele şi leziunile trofice. Punerea lor în evidenţă se face prin examen clinic sau flebografie. Niciuna dintre ele, însă, nu poate stabili cu certitudine numărul şi localizarea comunicantelor insuficiente. Intervenţiile pe venele comunicante, în mod practic, se referă la descoperirea şi secţiunea lor între două ligaturi şi sunt menite să întrerupă refluxul patologic din venele profunde spre cele superficiale.

Limton a propus incizia posteriointernă care are avantajul de a face accesibile ambele trunchiuri safene, precum şi comunicantele în acelaşi timp.

Felder recomandă incizia mediană posterioară care permite descoperirea comunicantelor pe o zonă mult mai legături în extremități varicoase varicoase inferioare cuprinzând hemicircumferinţa posterioară a gambei.

Intervenţia are legături în extremități varicoase varicoase inferioare inconveniente care nu pot fi neglijate. Astfel, inciziile ample interesând toată lungimea gambei obligă la secţiunea zonei de tegument şi hipoderm compromis ceea ce face ca cicatrizarea imediată să fie dificilă.

În al doilea rând, intervenţia presupune decolări întinse subfascial, ceea ce predispune la hemoragii şi limforagii care pot complica legături în extremități varicoase varicoase inferioare postoperatorie.

De asemenea, este posibilă infecţia de vecinătate a plăgii de la leziunea trofică. Ea este justificată de existenţa refluxului venos prin axul venos profund. Ideea ligaturii venei poplitee aparţine lui Parona încă dindar a fost realizată de Bauer în Ulterior Linton şi Hardy au propus ligatura venei femurale.

După ce au fost încercate de o serie de legături în extremități varicoase varicoase inferioare, ele au fost treptat părăsite BRINZEU deoarece atât urmărirea în timp a bolnavilor operaţi cât şi determinările flebomanometrice postoperatorii nu au demonstrat legături în extremități varicoase varicoase inferioare ei.

Picioarele umflate cu vene bombate cauze umflate ale tibiei picioare umflate retenție de apă

Ligaturile venelor sistemului profund sunt recomandate, în principiu, în tratamentul a două situaţii foarte diferite şi care trebuie analizate separat: profilaxia emboliilor pulmonare recidivante şi terapia sindromului posttrombotic. Profilaxia emboliilor pulmonare recidivante Rezultatele ligaturilor venoase în prevenirea emboliilor pulmonare sunt bune.

legături în extremități varicoase varicoase inferioare vene varicoase de picior

Ligatura safenei interne este abandonată, fiind ineficientă, nereprezentând un baraj în calea migrării trombusului din venele profunde ale membrului inferior. Ligatura venei femurale comune este greu tolerată de bolnavi şi riscantă din punct de vedere al prognosticului membrului inferior. Ligatura venelor poplitee sau femurale superficiale se poate practica, dar prezintă riscul emboliilor din teritoriul venei femurale profunde.

legături în extremități varicoase varicoase inferioare varicoză după endoprosthetică

În prezent se preferă ligaturile înalte, de vena iliacă externă dar cu riscul emboliilor din teritoriul venei hipogastricede vena iliacă comună bilateral, dar mai ales de vena cavă inferioară, care dau cele mai bune rezultate în protejarea de embolii pulmonare.